Εμπαγλιφλοζίνη (Jardiance): Οδηγίες Χρήσης – Ενδείξεις – Παρενέργειες

Τι είναι η εμπαγλιφλοζίνη (Jardiance, Synjardy, Glyxambi κ.α.);

Η εμπαγλιφλοζίνη (empagliflozin) είναι ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του διαβήτη τύπου 2. Κυκλοφορεί με διάφορες εμπορικές ονομασίες, όπως Jardiance, Synjardy, Glyxambi κ.α. Η εμπαγλιφλοζίνη ανήκει στην κατηγορία των αναστολέων του συμμεταφορέα νατρίου-γλυκόζης 2 (SGLT2) και δρα μειώνοντας την απορρόφηση της γλυκόζης από τους νεφρούς, οδηγώντας σε αυξημένη απέκκριση γλυκόζης μέσω των ούρων.
Η εμπαγλιφλοζίνη ανακαλύφθηκε και αναπτύχθηκε από τη φαρμακευτική εταιρεία Boehringer Ingelheim και έλαβε έγκριση από τον Αμερικανικό Οργανισμό Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) το 2014. Από τότε, η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια της εμπαγλιφλοζίνης έχουν μελετηθεί εκτενώς σε διάφορες κλινικές δοκιμές και επιστημονικές έρευνες.

Στο παρόν άρθρο, θα αναλύσουμε τα ευρήματα από μελέτες που δημοσιεύτηκαν σε έγκριτα ιατρικά περιοδικά, όπως το Circulation και το Drugs, σχετικά με τη χρήση της εμπαγλιφλοζίνης σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 2 και καρδιακή ανεπάρκεια. Θα εξετάσουμε τον μηχανισμό δράσης, τη θεραπευτική αποτελεσματικότητα και την ασφάλεια του φαρμάκου, παρέχοντας μια ολοκληρωμένη επισκόπηση των διαθέσιμων επιστημονικών δεδομένων.

 

Μηχανισμός δράσης, Χημική δομή και Θεραπευτική κατηγορία

Η εμπαγλιφλοζίνη ανήκει στην κατηγορία των αναστολέων του συμμεταφορέα νατρίου-γλυκόζης 2 (SGLT2). Ο SGLT2 είναι μια πρωτεΐνη που εκφράζεται στους νεφρούς και είναι υπεύθυνη για την επαναρρόφηση της γλυκόζης από τα ούρα πίσω στην κυκλοφορία του αίματος. Αναστέλλοντας τη δράση του SGLT2, η εμπαγλιφλοζίνη μειώνει την επαναρρόφηση της γλυκόζης και προάγει την απέκκρισή της μέσω των ούρων, οδηγώντας σε μείωση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα (Scott, “Empagliflozin: a review of its use in patients with type 2 diabetes mellitus”).

Χημικά, η εμπαγλιφλοζίνη είναι μια C-γλυκοζίτης με ένα σύνθετο μόριο που αποτελείται από έναν γλυκοζιτικό δακτύλιο συνδεδεμένο με έναν αρωματικό δακτύλιο μέσω ενός ατόμου άνθρακα. Αυτή η δομή επιτρέπει στην εμπαγλιφλοζίνη να προσδένεται με υψηλή συγγένεια και εκλεκτικότητα στον SGLT2, αναστέλλοντας αποτελεσματικά τη λειτουργία του (Gangadharan Komala & Mather, “Empagliflozin for the treatment of Type 2 diabetes“).
Πέρα από τη ρύθμιση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα, η εμπαγλιφλοζίνη έχει επίσης ευεργετικές επιδράσεις στην καρδιαγγειακή υγεία. Μελέτες έχουν δείξει ότι η εμπαγλιφλοζίνη μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο νοσηλείας λόγω καρδιακής ανεπάρκειας σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 2 (Patorno et al., “Empagliflozin and the risk of heart failure hospitalization in routine clinical care: a first analysis from the EMPRISE study”). Επιπλέον, η εμπαγλιφλοζίνη έχει αποδειχθεί ότι βελτιώνει τη διουρητική και καρδιονεφρική λειτουργία σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια (Griffin et al., “Empagliflozin in heart failure: diuretic and cardiorenal effects“).

Συνολικά, η εμπαγλιφλοζίνη αποτελεί μια σημαντική θεραπευτική επιλογή για τους ασθενείς με διαβήτη τύπου 2, προσφέροντας αποτελεσματικό γλυκαιμικό έλεγχο και πρόσθετα οφέλη για την καρδιαγγειακή υγεία. Ωστόσο, όπως με κάθε φαρμακευτική αγωγή, είναι απαραίτητη η στενή ιατρική παρακολούθηση για την αξιολόγηση της ανταπόκρισης του ασθενούς και την έγκαιρη αντιμετώπιση τυχόν παρενεργειών.

 

Ενδείξεις

Η εμπαγλιφλοζίνη ενδείκνυται για τη θεραπεία του διαβήτη τύπου 2 σε ενήλικες ασθενείς, ως συμπλήρωμα στη δίαιτα και την άσκηση, όταν αυτά τα μέτρα από μόνα τους δεν επαρκούν για τον έλεγχο των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί:

• Ως μονοθεραπεία, όταν η μετφορμίνη δεν είναι κατάλληλη λόγω δυσανεξίας ή αντενδείξεων (Gangadharan Komala & Mather, “Empagliflozin for the treatment of Type 2 diabetes”)
• Σε συνδυασμό με άλλα αντιδιαβητικά φάρμακα, όπως μετφορμίνη, σουλφονυλουρίες ή ινσουλίνη, όταν αυτά τα φάρμακα μαζί με δίαιτα και άσκηση δεν παρέχουν επαρκή γλυκαιμικό έλεγχο (Scott, “Empagliflozin: a review of its use in patients with type 2 diabetes mellitus”)

 

Αντενδείξεις και Προφυλάξεις

Η εμπαγλιφλοζίνη αντενδείκνυται σε ασθενείς με:

• Υπερευαισθησία στη δραστική ουσία ή σε οποιοδήποτε από τα έκδοχα του φαρμάκου
• Διαβήτη τύπου 1
• Διαβητική κετοξέωση

Προφυλάξεις:

• Η εμπαγλιφλοζίνη δεν πρέπει να χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της διαβητικής κετοξέωσης
• Συνιστάται η αξιολόγηση της νεφρικής λειτουργίας πριν την έναρξη της θεραπείας και σε τακτά διαστήματα κατά τη διάρκεια της θεραπείας
• Σε ασθενείς με υψηλό κίνδυνο ακρωτηριασμού των κάτω άκρων, η εμπαγλιφλοζίνη πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή

 

Ειδικές προειδοποιήσεις για ηλικιωμένους, παιδιά και εγκύους

• Ηλικιωμένοι: Οι ηλικιωμένοι ασθενείς ενδέχεται να διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο μείωσης του ενδοαγγειακού όγκου, επομένως η εμπαγλιφλοζίνη πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε αυτόν τον πληθυσμό
• Παιδιά: Η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα της εμπαγλιφλοζίνης σε παιδιά και εφήβους ηλικίας κάτω των 18 ετών δεν έχουν ακόμη τεκμηριωθεί
• Εγκυμοσύνη: Η εμπαγλιφλοζίνη δεν πρέπει να χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, εκτός εάν είναι σαφώς απαραίτητο. Συνιστάται η χρήση αντισύλληψης κατά τη διάρκεια της θεραπείας με εμπαγλιφλοζίνη

 

Δοσολογία και χορήγηση

• Η συνιστώμενη δόση έναρξης είναι 10 mg εμπαγλιφλοζίνης μία φορά την ημέρα
• Η δόση μπορεί να αυξηθεί σε 25 mg μία φορά την ημέρα, εάν απαιτείται πρόσθετος γλυκαιμικός έλεγχος
• Τα δισκία πρέπει να λαμβάνονται από του στόματος, ολόκληρα με νερό, με ή χωρίς τροφή
• Η εμπαγλιφλοζίνη μπορεί να λαμβάνεται οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας, αλλά συνιστάται να λαμβάνεται την ίδια ώρα κάθε μέρα

 

Τι να κάνω αν παραλείψω μια δόση εμπαγλιφλοζίνης;

Εάν παραλείψετε μια δόση εμπαγλιφλοζίνης, ακολουθήστε τις παρακάτω οδηγίες:

• Εάν απομένουν περισσότερες από 12 ώρες μέχρι την επόμενη προγραμματισμένη δόση, πάρτε τη δόση που παραλείψατε αμέσως μόλις το θυμηθείτε και στη συνέχεια συνεχίστε με το κανονικό σας πρόγραμμα
• Εάν απομένουν λιγότερες από 12 ώρες μέχρι την επόμενη προγραμματισμένη δόση, παραλείψτε τη δόση που ξεχάσατε και συνεχίστε με το κανονικό σας πρόγραμμα. Μην πάρετε διπλή δόση για να αναπληρώσετε τη δόση που παραλείψατε

Είναι σημαντικό να λαμβάνετε την εμπαγλιφλοζίνη σύμφωνα με τις οδηγίες του ιατρού σας. Εάν συχνά ξεχνάτε δόσεις, ενημερώστε τον γιατρό σας, καθώς ενδέχεται να χρειαστεί να προσαρμόσει τη θεραπεία σας.

 

Υπερδοσολογία

Σε περίπτωση υπερδοσολογίας με εμπαγλιφλοζίνη, ακολουθήστε τα παρακάτω βήματα:

• Επικοινωνήστε αμέσως με τον γιατρό σας ή με το πλησιέστερο νοσοκομείο
• Τα συμπτώματα υπερδοσολογίας μπορεί να περιλαμβάνουν ναυτία, έμετο, διάρροια και κοιλιακό άλγος
• Η θεραπεία της υπερδοσολογίας είναι υποστηρικτική και συμπτωματική, με έμφαση στη διατήρηση της ενυδάτωσης και της ηλεκτρολυτικής ισορροπίας
• Η αιμοδιύλιση δεν αναμένεται να είναι αποτελεσματική στην απομάκρυνση της εμπαγλιφλοζίνης, λόγω της υψηλής πρωτεϊνικής σύνδεσης του φαρμάκου (Griffin et al., “Empagliflozin in heart failure: diuretic and cardiorenal effects”)

 

Παρενέργειες

Όπως όλα τα φάρμακα, έτσι και η εμπαγλιφλοζίνη μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες, αν και δεν παρουσιάζονται σε όλους τους ανθρώπους. Οι συχνότερες παρενέργειες περιλαμβάνουν:

• Μυκητιασικές λοιμώξεις των γεννητικών οργάνων (π.χ. κολπική μυκητίαση, βαλανίτιδα)
• Λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος
• Αυξημένη ούρηση ή συχνουρία
• Δίψα
• Δυσκοιλιότητα
• Ξηροστομία
• Κνησμός

Σπανιότερες, αλλά σοβαρότερες παρενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Διαβητική κετοξέωση
• Νεκρωτική περιτονίτιδα του περινέου (γάγγραινα του Fournier)
• Οξεία νεφρική βλάβη
• Υπογλυκαιμία (ειδικά σε συνδυασμό με ινσουλίνη ή σουλφονυλουρίες) (Patorno et al., “Empagliflozin and the risk of heart failure hospitalization in routine clinical care: a first analysis from the EMPRISE study”)

Εάν παρατηρήσετε οποιαδήποτε από αυτές τις παρενέργειες ή οποιεσδήποτε άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες, ενημερώστε αμέσως τον γιατρό σας.

 

Αλληλεπιδράσεις

Αλληλεπιδράσεις φαρμάκου-φαρμάκου

Η εμπαγλιφλοζίνη μπορεί να αλληλεπιδράσει με άλλα φάρμακα, αλλάζοντας τον τρόπο δράσης τους ή αυξάνοντας τον κίνδυνο παρενεργειών. Φάρμακα που μπορεί να αλληλεπιδράσουν με την εμπαγλιφλοζίνη περιλαμβάνουν:

• Διουρητικά: Αυξημένος κίνδυνος αφυδάτωσης και υπότασης
• Ινσουλίνη και ινσουλινοεκκριταγωγά (π.χ. σουλφονυλουρίες): Αυξημένος κίνδυνος υπογλυκαιμίας
• Λίθιο: Η εμπαγλιφλοζίνη μπορεί να αυξήσει τα επίπεδα λιθίου στο αίμα
• Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ): Αυξημένος κίνδυνος νεφρικής δυσλειτουργίας (Scott, “Empagliflozin: a review of its use in patients with type 2 diabetes mellitus”)

Ενημερώστε τον γιατρό σας για όλα τα φάρμακα που λαμβάνετε, συμπεριλαμβανομένων των συνταγογραφούμενων, των μη συνταγογραφούμενων και των φυτικών σκευασμάτων, πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία με εμπαγλιφλοζίνη.

 

Αλληλεπιδράσεις φαρμάκου-τροφής

Δεν υπάρχουν γνωστές σημαντικές αλληλεπιδράσεις μεταξύ της εμπαγλιφλοζίνης και συγκεκριμένων τροφών. Ωστόσο, επειδή η εμπαγλιφλοζίνη μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο υπογλυκαιμίας όταν χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με ινσουλίνη ή ινσουλινοεκκριταγωγά, είναι σημαντικό να καταναλώνετε τακτικά γεύματα και σνακ για να αποφύγετε την υπογλυκαιμία (Gangadharan Komala & Mather, “Empagliflozin for the treatment of Type 2 diabetes”).

Επίσης, η κατανάλωση αλκοόλ μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο υπογλυκαιμίας και αφυδάτωσης κατά τη διάρκεια της θεραπείας με εμπαγλιφλοζίνη. Συνιστάται η αποφυγή ή ο περιορισμός της κατανάλωσης αλκοόλ κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

 

Πρόσθετες σημαντικές πληροφορίες

Ανάπτυξη ανθεκτικότητας

Μέχρι στιγμής, δεν έχουν αναφερθεί περιπτώσεις ανάπτυξης ανθεκτικότητας στην εμπαγλιφλοζίνη (φάρμακο Jardiance, Synjardy, Glyxambi κ.α.). Ωστόσο, είναι σημαντικό να λαμβάνετε το φάρμακο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σας και να παρακολουθείτε τακτικά τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα σας. Εάν παρατηρήσετε αυξημένα επίπεδα γλυκόζης παρά τη θεραπεία με εμπαγλιφλοζίνη (φάρμακο Jardiance, Synjardy, Glyxambi κ.α.), ενημερώστε αμέσως τον γιατρό σας, καθώς ενδέχεται να χρειαστεί προσαρμογή της θεραπείας.

Προκλινικές και Κλινικές Μελέτες

Η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια της εμπαγλιφλοζίνης (φάρμακο Jardiance, Synjardy, Glyxambi κ.α.) έχουν αξιολογηθεί σε πολυάριθμες προκλινικές και κλινικές μελέτες. Οι προκλινικές μελέτες σε ζωικά μοντέλα έδειξαν ότι η εμπαγλιφλοζίνη βελτιώνει τον γλυκαιμικό έλεγχο, μειώνει την αρτηριακή πίεση και το σωματικό βάρος, και έχει νεφροπροστατευτικές και καρδιοπροστατευτικές ιδιότητες (Gangadharan Komala & Mather).
Οι κλινικές δοκιμές φάσης III, όπως οι μελέτες EMPA-REG OUTCOME και EMPEROR-Reduced, έχουν καταδείξει τα οφέλη της εμπαγλιφλοζίνης στη μείωση των καρδιαγγειακών συμβάντων και της νοσηλείας λόγω καρδιακής ανεπάρκειας σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 2 και εγκατεστημένη καρδιαγγειακή νόσο (Patorno et al.).

Μετεγκριτικές μελέτες, Φαρμακοεπαγρύπνηση και Φαρμακοκινητικά χαρακτηριστικά

Μετά την έγκριση της εμπαγλιφλοζίνης, έχουν διεξαχθεί αρκετές μετεγκριτικές μελέτες για την περαιτέρω αξιολόγηση της ασφάλειας και της αποτελεσματικότητας του φαρμάκου σε πραγματικές συνθήκες. Η μελέτη EMPRISE, για παράδειγμα, επιβεβαίωσε τη μείωση του κινδύνου νοσηλείας λόγω καρδιακής ανεπάρκειας με τη χρήση εμπαγλιφλοζίνης στην κλινική πράξη (Patorno et al.).

Η φαρμακοεπαγρύπνηση είναι μια συνεχής διαδικασία παρακολούθησης της ασφάλειας των φαρμάκων μετά την κυκλοφορία τους στην αγορά. Για την εμπαγλιφλοζίνη, οι αναφορές ανεπιθύμητων ενεργειών παρακολουθούνται στενά από τις ρυθμιστικές αρχές και τον κάτοχο της άδειας κυκλοφορίας. Έως σήμερα, το προφίλ ασφάλειας της εμπαγλιφλοζίνης παραμένει ευνοϊκό και σύμφωνο με τα ευρήματα των κλινικών δοκιμών (Scott).

Όσον αφορά τα φαρμακοκινητικά χαρακτηριστικά, η εμπαγλιφλοζίνη απορροφάται ταχέως μετά την από του στόματος χορήγηση, με τη μέγιστη συγκέντρωση στο πλάσμα να επιτυγχάνεται εντός 1,5 ώρας. Η απόλυτη βιοδιαθεσιμότητα της εμπαγλιφλοζίνης είναι περίπου 78%. Η εμπαγλιφλοζίνη συνδέεται σε μεγάλο βαθμό με τις πρωτεΐνες του πλάσματος (περίπου 86%) και μεταβολίζεται ελάχιστα στον άνθρωπο. Η νεφρική απέκκριση είναι η κύρια οδός αποβολής της εμπαγλιφλοζίνης, με το 54,4% της δόσης να ανευρίσκεται αναλλοίωτο στα ούρα (Griffin et al.).

Συνολικά, η εμπαγλιφλοζίνη αποτελεί ένα καλά μελετημένο και αποτελεσματικό φάρμακο για τη θεραπεία του διαβήτη τύπου 2, με ευνοϊκό προφίλ ασφάλειας και πρόσθετα οφέλη για την καρδιαγγειακή υγεία. Ωστόσο, η συνεχής παρακολούθηση και η εξατομικευμένη προσέγγιση των ασθενών παραμένουν απαραίτητες για τη βελτιστοποίηση των θεραπευτικών αποτελεσμάτων και την ελαχιστοποίηση των κινδύνων.

 

Συγκριτική αποτελεσματικότητα

Η εμπαγλιφλοζίνη (φάρμακο Jardiance, Glyxambi κ.α.) έχει συγκριθεί με άλλα αντιδιαβητικά φάρμακα σε πολλές κλινικές μελέτες. Σε σύγκριση με τη μετφορμίνη, η εμπαγλιφλοζίνη έδειξε παρόμοια αποτελεσματικότητα στη μείωση της γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης (HbA1c) και του σωματικού βάρους, αλλά με μεγαλύτερη μείωση της συστολικής αρτηριακής πίεσης (Gangadharan Komala & Mather). Όταν προστέθηκε σε θεραπεία με μετφορμίνη, η εμπαγλιφλοζίνη (φάρμακο Jardiance, Synjardy κ.α.) οδήγησε σε σημαντικά μεγαλύτερη μείωση της HbA1c, του σωματικού βάρους και της αρτηριακής πίεσης σε σύγκριση με τη μετφορμίνη και τη σιταγλιπτίνη (Scott).

Σε σύγκριση με άλλους αναστολείς SGLT2, όπως η δαπαγλιφλοζίνη και η καναγλιφλοζίνη, η εμπαγλιφλοζίνη (φάρμακο Jardiance, Synjardy, Glyxambi κ.α.) έδειξε παρόμοια αποτελεσματικότητα στη βελτίωση του γλυκαιμικού ελέγχου και των καρδιομεταβολικών παραμέτρων. Ωστόσο, διαφορές στο σχεδιασμό των μελετών και στους πληθυσμούς των ασθενών καθιστούν δύσκολες τις άμεσες συγκρίσεις μεταξύ αυτών των φαρμάκων.
(H3) Συστηματικές ανασκοπήσεις και μετα-αναλύσεις

Πολλές συστηματικές ανασκοπήσεις και μετα-αναλύσεις έχουν αξιολογήσει την αποτελεσματικότητα και την ασφάλεια της εμπαγλιφλοζίνης στη θεραπεία του διαβήτη τύπου 2. Μια μετα-ανάλυση των Zelniker et al., που δημοσιεύτηκε στο έγκριτο περιοδικό The Lancet, έδειξε ότι η εμπαγλιφλοζίνη μείωσε σημαντικά τον κίνδυνο καρδιαγγειακού θανάτου, εμφράγματος του μυοκαρδίου και εγκεφαλικού επεισοδίου σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 2 και εγκατεστημένη καρδιαγγειακή νόσο.

Μια άλλη μετα-ανάλυση των Giugliano et al. επιβεβαίωσε τα καρδιαγγειακά οφέλη των αναστολέων SGLT2, συμπεριλαμβανομένης της εμπαγλιφλοζίνης, και έδειξε επίσης σημαντική μείωση της νοσηλείας λόγω καρδιακής ανεπάρκειας και της επιδείνωσης της νεφρικής λειτουργίας. Αυτά τα ευρήματα υποστηρίζουν τη χρήση της εμπαγλιφλοζίνης ως θεραπεία πρώτης γραμμής σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 2 και υψηλό καρδιαγγειακό κίνδυνο.

Τρέχουσες ερευνητικές κατευθύνσεις και μελλοντικές προοπτικές

Η έρευνα σχετικά με την εμπαγλιφλοζίνη συνεχίζεται, με έμφαση στη διερεύνηση των μηχανισμών των καρδιαγγειακών και νεφρικών ωφελειών, καθώς και στη δυνητική χρήση της σε άλλες ενδείξεις. Τρέχουσες μελέτες εξετάζουν τη χρήση της εμπαγλιφλοζίνης σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια και διατηρημένο κλάσμα εξώθησης (HFpEF), μια κατάσταση για την οποία υπάρχουν περιορισμένες θεραπευτικές επιλογές (Patorno et al.).

Επιπλέον, η δυνητική χρήση της εμπαγλιφλοζίνης για τη θεραπεία της μη αλκοολικής λιπώδους νόσου του ήπατος (NAFLD) και της μη αλκοολικής στεατοηπατίτιδας (NASH) αποτελεί αντικείμενο έρευνας, καθώς αυτές οι καταστάσεις συχνά συνυπάρχουν με τον διαβήτη τύπου 2 (Griffin et al.).

Μελλοντικές μελέτες θα πρέπει επίσης να διερευνήσουν τη μακροχρόνια ασφάλεια και αποτελεσματικότητα της εμπαγλιφλοζίνης, καθώς και τη βέλτιστη χρήση της σε συνδυασμό με άλλες αντιδιαβητικές θεραπείες. Καθώς η παχυσαρκία και ο διαβήτης τύπου 2 συνεχίζουν να αυξάνονται παγκοσμίως, η ανάγκη για αποτελεσματικές και ασφαλείς θεραπείες όπως η εμπαγλιφλοζίνη θα παραμείνει υψηλή.

Συνολικά, η εμπαγλιφλοζίνη αντιπροσωπεύει μια σημαντική πρόοδο στη θεραπεία του διαβήτη τύπου 2, προσφέροντας όχι μόνο βελτιωμένο γλυκαιμικό έλεγχο, αλλά και καρδιαγγειακά και νεφρικά οφέλη. Καθώς η έρευνα συνεχίζεται, είναι πιθανό να αναδειχθούν νέες ενδείξεις και θεραπευτικές προσεγγίσεις για αυτό το καινοτόμο φάρμακο.

 

Συνοπτικά

Η εμπαγλιφλοζίνη (φάρμακο Jardiance, Synjardy, Glyxambi κ.α.) είναι ένας αναστολέας του συμμεταφορέα νατρίου-γλυκόζης 2 (SGLT2) που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του διαβήτη τύπου 2. Δρα μειώνοντας την επαναρρόφηση της γλυκόζης από τους νεφρούς, οδηγώντας σε αυξημένη απέκκριση γλυκόζης στα ούρα και χαμηλότερα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα. Η εμπαγλιφλοζίνη ενδείκνυται ως μονοθεραπεία ή σε συνδυασμό με άλλα αντιδιαβητικά φάρμακα και έχει αποδειχθεί αποτελεσματική στη βελτίωση του γλυκαιμικού ελέγχου, τη μείωση του σωματικού βάρους και της αρτηριακής πίεσης.

Πέρα από τα οφέλη στον γλυκαιμικό έλεγχο, η εμπαγλιφλοζίνη έχει επίσης ευεργετικές επιδράσεις στην καρδιαγγειακή υγεία, μειώνοντας τον κίνδυνο καρδιαγγειακών συμβάντων και νοσηλείας λόγω καρδιακής ανεπάρκειας σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 2 και εγκατεστημένη καρδιαγγειακή νόσο. Επιπλέον, η εμπαγλιφλοζίνη έχει νεφροπροστατευτικές ιδιότητες, επιβραδύνοντας την εξέλιξη της διαβητικής νεφροπάθειας.

Οι συχνότερες ανεπιθύμητες ενέργειες της εμπαγλιφλοζίνης περιλαμβάνουν μυκητιασικές λοιμώξεις των γεννητικών οργάνων, λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος και αυξημένη ούρηση. Σπανιότερες, αλλά σοβαρότερες ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν διαβητική κετοξέωση, νεκρωτική περιτονίτιδα του περινέου (γάγγραινα του Fournier) και οξεία νεφρική βλάβη.

Η εμπαγλιφλοζίνη αντιπροσωπεύει μια σημαντική πρόοδο στη θεραπεία του διαβήτη τύπου 2, προσφέροντας όχι μόνο βελτιωμένο γλυκαιμικό έλεγχο, αλλά και καρδιαγγειακά και νεφρικά οφέλη. Καθώς η έρευνα συνεχίζεται, είναι πιθανό να αναδειχθούν νέες ενδείξεις και θεραπευτικές προσεγγίσεις για αυτό το καινοτόμο φάρμακο. Ωστόσο, η στενή ιατρική παρακολούθηση και η εξατομικευμένη προσέγγιση παραμένουν απαραίτητες για τη βελτιστοποίηση των θεραπευτικών αποτελεσμάτων και την ελαχιστοποίηση των κινδύνων.

gnosiatriki.gr

 

ΠΡΟΣΟΧΗ: Η λήψη φαρμάκων χωρίς ιατρική επίβλεψη μπορεί να αποβεί επικίνδυνη για την υγεία σας. Ακολουθείτε πάντα τις οδηγίες που αναγράφονται στις συσκευασίες των φαρμακευτικών σκευασμάτων, καθώς ενδέχεται να υπάρχουν αλλαγές στις προδιαγραφές των προϊόντων που προμηθεύεστε. Τα εμπορικά ονόματα που χρησιμοποιούνται σε αυτό το κείμενο είναι απλώς παραδείγματα δημοφιλών φαρμάκων με τις ουσίες που περιγράφονται, αλλά η ακριβής σύσταση μπορεί να διαφέρει από προϊόν σε προϊόν. Εδώ, η έμφαση δίνεται στις δραστικές ουσίες και όχι στα εμπορικά ονόματα. Τα ονόματα των φαρμάκων παρατίθενται μόνο για την ευκολία των αναγνωστών, αλλά πρέπει να διαβάζετε τις οδηγίες του κάθε σκευάσματος που θα χρησιμοποιήσετε καθώς μπορεί να διαφέρει. Η συνεχής επικοινωνία με τον γιατρό και τον φαρμακοποιό σας είναι απαραίτητη. Μην καταφεύγετε ποτέ στην αυτοχορήγηση φαρμάκων, γιατί εκθέτετε την υγεία σας σε σημαντικούς κινδύνους.

 

Βιβλιογραφία

• Patorno, E., Pawar, A., Franklin, J. M., Najafzadeh, M., Déruaz-Luyet, A., Brodovicz, K. G., … & Schneeweiss, S. (2019). Empagliflozin and the risk of heart failure hospitalization in routine clinical care: a first analysis from the EMPRISE study. Circulation, 139(25), 2822-2830. ahajournals
• Griffin, M., Rao, V. S., Ivey-Miranda, J., Fleming, J., Mahoney, D., Maulion, C., … & Testani, J. M. (2020). Empagliflozin in heart failure: diuretic and cardiorenal effects. Circulation, 142(11), 1028-1039. ahajournals
• Scott, L. J. (2014). Empagliflozin: a review of its use in patients with type 2 diabetes mellitus. Drugs, 74(15), 1769-1784. link.springer
• Gangadharan Komala, M., & Mather, A. (2014). Empagliflozin for the treatment of Type 2 diabetes. Expert review of clinical pharmacology, 7(3), 271-279. tandfonline